Rapport Réinvestir la Psychiatrie

01
Faire de la santé mentale une grande cause nationale

02
Faire de la participation des usagers dans le système de santé un axe transversal des futures mesures, à toutes les échelles

03
Élaborer une loi-cadre sur la santé mentale, préalablement à une réforme de la psychiatrie

04
Créer une délégation interministérielle à la santé mentale et une Agence nationale pour la recherche, l’innovation et l’évaluation en santé mentale

- faire évoluer la délégation ministérielle à la psychiatrie et à la santé mentale en délégation interministérielle à la santé mentale, rattachée au Premier ministre

- créer une Agence nationale pour la recherche, l’innovation et l’évaluation en santé mentale, à partir des institutions existantes, avec des fonctions d’expertise, de concertation et de conseil.

05
Se donner les moyens d’une réforme ambitieuse de la psychiatrie

- articuler les réformes du financement et des autorisations à celle de l’offre de soins

- axer les mesures autour de principes clairs : rétablissement, participation des usagers et de leurs proches, ouverture, coopération, pluridisciplinarité, évaluation médico-économique

06
Améliorer la collaboration entre médias et psychiatrie

- généraliser le « jumelage » entre des promotions d’internes et de journalistes

- développer la formation à la communication et l’éducation à l’information pour les professionnels et usagers et généraliser les campagnes d’information ciblées

07
Permettre à l’école d’assumer sa fonction de promotion de la santé mentale

- élaborer une stratégie nationale de promotion de la santé mentale et de prévention en milieu scolaire, selon une approche graduée

- former le personnel éducatif au repérage de la souffrance psychique et à la promotion de la santé mentale

08
Repenser les liens entre psychiatrie et justice et créer une mission nationale d’observation

- installer une mission nationale permanente d’observation et de conseil, rassemblant experts, psychiatres et magistrats, sous l’égide des deux ministères de tutelle

- améliorer et harmoniser la formation des experts psychiatres

- revoir le statut et la rémunération des experts psychiatres

09
Acter le changement de paradigme en psychiatrie

- articuler la redéfinition des pratiques autour de la notion de rétablissement

- afficher l’objectif d’une disparition de l’isolement et de la contention pour permettre un véritable engagement politique sur le sujet

- faire du lieu de vie des personnes le centre de gravité de la prise en charge en s’appuyant sur « l’aller vers »

- revoir la place et les missions de l’hôpital dans le parcours de soins

10
Promouvoir des soins pertinents

- traiter la question de l’accès aux soins somatiques de manière transversale et prioritaire

- s’appuyer sur le financement, la formation et une réflexion globale sur les freins au changement pour faire évoluer les pratiques et les organisations

- envisager la rédaction de recommandations opposables par la HAS, renforcer le rôle et la visibilité du CNPP-CNQSP

- refondre l’offre de formation continue des psychiatres et ses modalités

11
Proposer une offre de soins lisible et graduée

- encourager la création de réseaux de soins de premier niveau en ville

- systématiser une interface efficace entre les acteurs de première et de seconde ligne

- clarifier la définition et l’articulation des seconds et troisièmes niveaux, en s’inspirant des initiatives existantes

12
Répondre dès aujourd’hui aux enjeux les plus urgents de la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent

- revaloriser la consultation libérale en pédo-psychiatrie

- envisager le remboursement des séances d’orthophonie, de psychomotricité, de psychothérapie en libéral, dans une logique de parcours de soins

- tripler le nombre d’hospitalo-universitaires en pédopsychiatrie sur l’ensemble du territoire

13
Penser les nouvelles fonctions et intégrer les nouveaux métiers

- prioriser trois fonctions à développer dans les équipes de soins : la coordination de parcours, la gestion des partenariats et le management médical

- inclure de manière efficiente dans nos organisations les nouveaux métiers, en particulier les pair-aidants et les infirmiers en pratique avancée

14
Travailler sur le rôle des psychiatres et sur l’attractivité de la profession

- clarifier les fonctions du psychiatre pour mieux adapter sa formation

- s’appuyer sur les constats récents pour améliorer l’attractivité de la spécialité

15
Réhabiliter le métier d’infirmier en psychiatrie

- créer une formation en psychiatrie complémentaire, optionnelle et diplômante

- renforcer la formation théorique initiale

- promouvoir les parcours professionnels favorisant la coopération et la pluridisciplinarité

16
Adapter la formation des cadres de santé et modifier la gouvernance pour assurer un management efficace, porté par le binôme médecin-cadre

17
Penser la place du psychologue dans le parcours de soins

- permettre l’accès direct au psychologue pour des troubles légers à modérés

- rembourser les psychothérapies spécifiques dans le cadre d’un parcours de soins coordonné pour les troubles sévères